美容外科・美容整形ヤスミクリニック

詳細解説→　Ｄｒ．木村のワキガ講座　http://www.yasumi.org

●当院では超音波に通常の削りと吸引を組み合わせた治療法を取り入れています。切開は約8mmで、皮膚の厚みはある程度残しながら選択的に汗腺を破砕・変性させます。一般的な方法である｢削り｣だけで行うと効果が高ければ、傷は長いし肌のキメは汚くなります。外観をキレイに保とうとすれば、効果が悪くなります。しかし超音波を併用すれば、外観はキレイで効果も高い二律背反を克服した結果を得られます。これを日本美容外科学会にて発表(Ｈ７年)しました。

術前に汗腺が赤く染色液で染まっています。 術後は、皮膚の厚みは残したままで、汗腺だけ選択的に無くなっているのが分かります。

手術前		手術後

［ワキガ・多汗症とは？］

ワキには臭いを出すアポクリン腺と汗を出すエクリン腺という二種類の腺があります。そのうちアポクリン腺というのは、ワキの下、乳輪、陰部、など身体の決まったところにしかありません。
エクリン腺から出る汗の成分のほとんどは９９%の水分と残り１%は塩分になりますが、アポクリン腺の成分は、中性脂肪・脂肪酸・アンモニア・鉄分・蛍光物質など、臭いの元となる物質が分泌されています。これは粘り気のある乳白色の液体で、この汗の成分が細菌などによってこれらの分泌物が分解され臭いが発生しているのです。これが、俗に言う「ワキガ」というものなのです。多汗症の場合、アポクリン腺も含め汗の量が多いものをいいますが、ワキの下だけではなく顔や手足も同様です。代表的なものとして特にワキの下は身体と腕が閉じた状態が多く汗をかきやすいところであり、ワキの下から汗が流れる、ワキの下の黄ばみ・汗染みが気になるということになるのです。

［ワキガ多汗症の自己診断］

１、 家族にワキガ体質の人がいる。(アポクリン腺の数や大きさは、遺伝性があります。両親のどちらかがワキガ体質だと子供もワキガ体質になる可能性が高いといわれています。)
２、 人より毛深い。(アポクリン腺と皮脂腺の分泌液は毛穴を通って皮膚の表面に出る為、ワキなどの毛が多い人はこれらの腺の数も多いのです。)
３、 ワキ下に黄色い汗染みができる。(アポクリン腺からの分泌液には脂肪・鉄分・色素などか含まれており、汗染みが出来やすい人はアポクリン腺の数や分泌量が多いので黄色い汗染みの原因となるのです。)
４、 耳垢が湿っている。(耳の中にも多くアポクリン腺は分布しています。耳垢が湿っているということは、アポクリン腺の分泌が多いということになります。)
これらの項目の中で１つでも当てはまる場合、ワキガ多汗症の可能性があると言えるでしょう。当てはまる項目が多ければ多いほど可能性は高いと言えます。

[ワキガ多汗症の手術療法]

(切除法)
この方法は腋毛の生えている部分の皮膚を大きく切り取る方法です。古典的で近年はあまり行なわれません。
しかし、あまり広範囲は難しくワキガの原因となるアポクリン腺のある部分を全部切り取ることは困難です。結局中央部だけを切除することになることが多く、切り取った傷の周りに腋毛が残るなど治療効果としては不完全となりやすいのが欠点。また大きく皮膚を切り取り無理して縫い縮めるわけですから、傷痕も大きく皮膚のつっぱり、腕が上げにくくなるなど、後遺症が残ることがあります。切除法の合併症を補うために皮膚をZ型やW型に切り縫合する方法も行われていますが、いずれにしても腋毛の生えている部分の皮膚をすべて切り取ることは困難で、アポクリン腺が周囲に残るためある程度しか効果は得られないようです。
(剪除法)
剪除法は、皮フを残し、その下の汗腺を取り除くことにより臭いを消し、同時に多汗症もなおします。ワキの下の脱毛効果もあります。ワキの下のシワにそってカットを入れるので、傷痕が目立ちません。アポクリン腺・皮脂腺・エクリン腺を徹底的に一つずつ、指で皮膚を裏返しハサミで少しずつ切り取っていく方法になります。確認しながらしっかり取ればアポクリン腺とワキの下の毛は再生してきませんので再発の心配もほとんどありません。しかし皮膚を均一の厚さで切り取るのは難しいことで、皮膚の裏側が凹凸になると汗腺が残ってしまうことや、皮膚を切りすぎると皮膚に穴が開いてしまうなど、皮膚が壊死してしまうこともあります。逆に不十分だとワキガの臭いや汗がとれず不確実になりやすいため熟練した技術が必要になるのです。この方法は手術時間１〜２時間かけて、腋毛の生えている周囲の部分までしっかり行うことがポイントといえそうです。ただ この方法は皮膚が美しさを保つ上での真皮をほとんど削いでしまうために見た目の質感が悪くなってしまいます。
(吸引法)
もともとは脂肪吸引からヒントを得て吸引器にストローのような金属の棒(カニューレ)を取り付け、この器械を使い、ワキの下のアポクリン汗腺を取り除こうとして開発された方法です。しかしワキガのアポクリン腺は真皮とよばれる硬い皮膚の中にありますのでこの器械では完全に取ることは出来ないため、再発が多く腋毛も残ってしまいます。皮膚の切開も数mmと小さく手術後の回復が早いのが特徴ですが、最近は評判が良くありません。
(皮下組織削除法)
ローラーとカミソリの刃のようなものがついた器具で皮膚を裏から薄くまで削り取る方法になります。
２ｃｍ程の切開で真皮の下層まで薄く削ることが出来るため、アポクリン腺だけではなくエクリン腺も取ることが出来るのです。術後の外観はともかく、汗腺を取ることだけには良い手術方法なのですが、術後の厳密な自己管理が必要となり管理不足だとワキの皮膚が壊死してしまうこともあります。皮膚を極薄に削るため熟練した技術も必要となるのです。この方法も皮膚が美しさを保つ上での真皮をほとんど削いでしまうために見た目の質感が悪くなってしまいますし、タイオーバー固定により太い糸の痕が多数残ってしまうのも欠点です。
(ボトックスによる多汗症の治療)
ワキガの原因となるアポクリン腺は真皮下にあるため、手術で容易に切除可能ですが、比較的浅い部分に存在するエクリン腺をすべて切除するのは難しいのです。臭いはあまり気にならず汗が多いのが気になる、すなわち多汗症に効果あるのが、ボトックス注射による治療法です。ボトックスは交感神経線維をブロックすることにより汗腺への発汗指令を止める働きをします。但し、効果は個人差もありますが約４〜６ヶ月なので定期的に注射を行うことが必要です。

［手術の適応］

耳の垢は乾いているのですが、嗅覚に敏感でご自身の臭いが気になりすぎる方がいます。第三者から臭いが客観的に確認できない場合は、手術は止めるべきです。
また臭いの訴えはないのですが、多汗症である人はいます。しかし、全く汗をかかないワキにすることは難しいですし、仮にそれに近いことが出来た場合は、肌のダメージが強すぎて、ワキの皮膚は大変汚くなるのが実際です。１００％汗が無くなるまでを求めるならば再度、考え直した方が無難です。