美容外科・美容整形ヤスミクリニック
Ｑ＆Ａ
Q.
3年程前に乳房縮小術を受けて、乳房の凹み・乳輪の形の崩れ・乳首の壊死を起こしてしまいました。 修正により改善されたのですが、納得できる状態ではありません。 数箇所回ったところ、脂肪注入をして形を整える事が良いと言われる医師と、 脂肪は定着しないので勧めないと言われる医師とに分かれてしまいました。 私の場合は、女性としての胸の形を整えたいというのではなく、 男性の胸の形にしたくて（性同一性障害で女性から男性へ）手術をしているため こちらの先生にご相談するのはどうかと考えたのですが、 先生は脂肪注入を最新で入れられているようなのでご相談させていただきました。
Q.
結脂肪注入の脂肪は胸に関しては３０％位は定着します。 定着しないように話す医師は、まともにやっていないからそうゆう発言をしている傾向にあります。 ただ、乳房縮小術を受けた瘢痕があるところに上手い具合に注入できるかとなると、よく診た上でお話しすることになると思います。しかし顔に関しては術後瘢痕があるところにも脂肪注入をして形状を整えることはありますから、胸でもNiddleDisectionなどの手技を加えて行えば何とかなるかと予想します。
Q.
豊胸手術を受けたいのですが、４月から仕事でプールに入るようになります。今からでもそれまでに間に合うでしょうか？
Q.
水泳をされるなら、術後３週間は経っている必要はあると思います。理想的には術後３ヶ月経ってからの運動許可というところです。
Q.
バストの脂肪注入での質問です。
①バストの脂肪注入の際、片方４００～５００ｃｃ位とありますが、この場合、取るところからは、合わせてどのくらい（何ＣＣ）の量を吸引す
る必要がありますか？
②また、そのぐらいの量を吸引するとなると、吸引部に内出血などがおきることが
多いのでしょうか？また、その後どのような状態な経過をたどるのでしょうか
Q.
①合計１０００～１２００ｃｃ位は必要と思います。若干は利用できない破砕脂肪などが生じるからです。 ②内出血は、量に比例ではなく、Ｔｕｍｅｓｃｅｎｔ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅを駆使しているか否かで変わるものです。 ｕｍｅｓｃｅｎｔＴｅｃｈｎｉｑｕｅの詳細は私のＨＰを参照して下さい。 血管外に出た血液は、分解する過程で炎症を起こし、腫れや痛みを増加させます。また血液中のヘモグロビンがヘモジデリンという色素に変化し、肌にシミが生じることもあります。 従って、出血対策は、Ｔｕｍｅｓｃｅｎｔ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅの徹底とドレーンを施行することです。
Q.
脂肪注入法では、私の年齢３０代後半ではほとんど脂肪は生着しないのでしょうか？ 片方のバストに具体的には何ｃｃ注入できるのですか？ ・生着しなかった脂肪がしこりとなって残った場合、放っておくと大きくなったり組織 が変化したりしないのでしょうか？ また、しこりの中の融解脂肪は腐敗した状態かと考えておりますが、後々どのようになってしまうのでしょうか？ ・そのしこりは乳がん検診で紛らわしいということですが、乳がんとはどのように区別されるのでしょうか？乳癌を見過ごすことになるのでは、ととても不安に思っておりますが・・・・ ・脂肪吸入と脂肪注入の際は、それぞれどのような麻酔を使いますか？ 豊胸手術の方法について、「脂肪注入による豊胸は危険であるので、シリコンの方が安全である。」と考えておられる先生もいらっしゃるようですが、術後のトラブルや数年後に体に及ぼす影響などを含めて、どちらがより安全と思われますか？
Q.
結脂肪の定着率ですが、ほとんど定着しない事は無いと思います。 やはりたぶんワンサイズUPというところでしょう。 注入量は片側４００～５００ｃｃということになると思いますが、この中には、脂肪吸引する際に必要なTumescent液（主に 生理食塩水）の浸潤がありますので、純脂肪は、この3分の2位でしょう。 しこりが生じたとしても、単なるカプセルで包まれている油であり、大きくなったり悪い変化を起こす事はありません。腐敗とはことなり、脂肪の中の油分がそのままカプセルで包まれたと考えて下さい。この油に後々ほとんど変化はないと思いますが、 カプセル（豊胸バッグの回りのカプセルも含む）に共通する変化として長期に渡る場合、石灰成分の沈着があります。これは触知するようなものではありませんが、レントゲンにかすかに写るようになる場合があります。乳癌の石灰化とは見え方が異なるので、だいたい鑑別できるのですが、時に紛らわしいケースもあるそうです。この場合、見過ごすのでなく乳癌の担当医が経過を追って増大傾向あるのか診て、そのようにみれば生検を行い鑑別します。 麻酔は硬膜外麻酔＋静脈麻酔です。 バッグか脂肪注入かの安全性の問題は、どっちもどっちと言うところです。上述のように どちらも長期に渡って見れば、石灰沈着は生じます。脂肪注入による豊胸はまだ始まって十数年ですから、バッグより歴史が浅い訳ですし、バッグもコヒーシブとは言えゲル状シリコンですから、本当に１００％安全とは断言できません。 ただ、そうじて言えば双方の豊胸手術とも安全性は高いと言えるでしょう。 しかし別の理由からですが、多くの医師はバッグを奨めたがります。それはバッグの方が、座って手術できて短時間で済むからです。脂肪注入の豊胸のように６時間も立ちっぱなしの肉体労働は、年輩のドクターは嫌ってやりたがらないのが実情です。
Q.
私は、豊胸と多汗・わきがの手術を考えているのですが、この手術は同時に行えるのでしょうか？ 又、普段の生活に戻るには、どの位の期間を要するのでしょうか？
Q.
豊胸（Ｂａｇ）が腋からの切開を希望するなら、ワキガ手術と一緒に行なうのは控えるべきと思います。 腋以外の切開であったとしてもＢａｇによる豊胸はマメな検診が３週間は必要であり、ご遠方にお住まいの貴女は、通えるの美容外科で治療を受けるのが望ましいと考え ます。 脂肪注入による豊胸なら、通院は不要にし、メールにデジカメの画像添付でのＦｏｌ ｌｏｗでも問題ないと思います。（脂肪注入とワキガと限ってお話しします。）普段の生活に戻るのは目安として１週間でしょう。しかし走っても痛くないレベルまで考えれば３週間です。
Q.
脂肪注入での豊胸（遠方なので、しばらく東京滞在で治療予定）の質問です。
①手術後から１ヶ月ぐらいまでは、どのような経過（痛み、腫れ）をたどるのでしょうか。
その期間は、通常どのようなアフターケアをしていただけるのでしょうか。
②吸引部・注入部あるいは体全体に、万が一何か重大な問題(感染など）が生じるとすれば術後どのくらい経ってからですか。
また、２週間程経過してどのような状態であれば、まず問題はないと考えられますか。
③また、安静にしていなければいけない期間はどのくらいでしょうか。
④場合によっては日本を発つ日を３日ほど遅らせようかとも考えていますが、かなり違うのでしょうか。
Q.
まず、滞在期間は１週間あれば充分です。それは異物を入れたりしないので、意外な経過をとらないからです。
①１ヶ月以内の経過ですが、
【痛み】２～３週間は吸引部分と注入部分ともに、痛みがあります。
もちろん術後間もない頃の方が、症状は強いので、１週間くらいは家でゆっくりされた方が良いでしょう。
【腫れ】バストは３週間過ぎるくらいで大分落ち着いてきます。
初め脂肪の注入でパンパンだったのが、割と自然に見えてきます。
吸引部分は、重力に対して下にあるところ程、浮腫みが続きます。
下肢は術後１ヶ月でも、外観上、落ち着いてきたとは言えない事も多いです。しかし、それが生活に困ることはないと思います。
②感染の場合、１０日前後でハッキリするはずです。１０年位前に
私が勤務医で働いていたクリニックで、そこの院長執刀の患者さんで、３人ほど感染の例を診ています。
しかし、他の私の勤めていたクリニックでは、感染例はなかったですし、私のクリニックでも感染例ゼロです。
感染以外に重大な事態は、通常は考えなくて差し支えないと思います。
とにかく２週間もあれば、安心して戻られて良いと思います。
③④ 安静期間は、痛みに関しては１週間を目安にして下さい。
それとは別に、注入したバストの安静（揺らさない）は１ヶ月ほど気をつけるべきでしょうが、
一般的には要は胸がブルブル震える様に動かないと言うことで、帰国を伸ばす程ではありません。
従って、２週間の滞在期間で充分だと思います。
Q.
私は３年半程前に豊胸手術を受けましたが、最近、抜去を考えるようになりました。ヤスミクリニックさんでは、抜去手術はどのように行なわれていますか？ 切開箇所、麻酔の種類、手術時間、入院の必要の有無、抜去手術によるデメリットなどがあれば知りたいのですが・・・。
Q.
切開は前回の傷の場所から行ないます。ワキならばワキから行ないます。テクスチャードバッグでもキチンと取り出せます。 硬膜外麻酔＋静脈麻酔で手術そのものは９０分位でしょうか、キズの縫合に時間を掛けます。 入院は全く不要です。デメリットというか抜去でも包帯を最低でも１週間は巻いてもらいます。それさえ守って頂ければ特別に合併症など普通はありません
Q.
胸が小さいのが昔から悩みです。なにかの方法で大きくしたいのですが、どうしても手術は怖いです。最近サブキューというものを聞いたのですが、それはどうなのでしょうか。
Q.
SUB-Qは皮膚の硬い人、厚い人ではキレイな形にはなり難いようです。授乳の経験があって皮膚が伸びやすい人が一番良いようです。 しかし、ヒアルロン酸ですから結局なくなってしまうので高い買い物とも思います。
Q.
私は２児を出産・断乳後、あまりに バストが貧乳になってしまったため、豊胸手術を検討しております。実は現在海外在住で、一時帰国中（３月に３週間程）に手術をしていただきたいのですが可能でしょうか？術後のスケジュールについて教えてください。滞在国に戻った後はマッサージ通院できませんが、どのようなバックが適していますか？また自分でマッサージは必要ですか？（後々、コウシュクが心配です・・ 今はバストはほとんどありませんができればＣ～Ｄカップを希望しています。
Q.
C～Ｄカップをご希望ならソフトコヒーシブＢａｇによる豊胸術の適応でしょう。マッサージはＢａｇの膜構造がTexturedなので基本的に不要と思って下さい。また３週間こちらに滞在頂けるのであれば、ほぼ充分な医療的ケアをご提供できると思います。それでは、入れるバッグのサイズや形・感触について検討したいのでこのメールアドレスにデジカメの画像を添付して頂けますか。立位正面、両側面に加えできれば両斜位の５枚をお送り下さい。その上で、メールで話しを続けられると思います。
Q.
バストの脂肪注入についていろいろお聞きしたいです。
注入する脂肪は自分の吸引したものを使うんですか？手術はどのくらいの時間がかかりますか？
手術後は次の日から仕事に行けますか？手術後の注意点はなんですか？
費用の「ＬＳ」とは何ですか？乳房吊り上げは傷跡などは残らないものなんでしょうか？
・・・などなどよろしくお願いします。
Q.
・注入する脂肪は自分の脂肪の吸引したものを使います。
・手術は６～７時間位がかかります。
・手術後に仕事に行くのは３日位よした方がよいと思います。
・手術後の注意点はバストに激しい振動を与えないことです。
・費用の「ＬＳ」とはＬｉｐｏＳｕｃｔｉｏｎ（脂肪吸引）の略で、吸引費用＋注入費用という意味で書いています。
・乳房吊り上げは傷跡などは乳輪周辺に目立ちませんが残ります。
Q.
４ヶ月前に豊胸しました。今まで仰向けの胸を見たことがなかったのですが主人に指摘され写真をとったら右だけボールをいれたみたいにまん丸くかたちがくっきりとでています。あまりにも左右違っていて不自然です。この症状は何かすることで改善されますか？他院の修正はいくらになりますか？
Q.
右の方が拘縮ぎみなのだと思います。 ４ヶ月経っているなら、再手術しかないでしょう。再手術で狭まっているカプセルを広げる必要があるとみます。
Q.
以前、生理食塩水のバッグを大胸筋下に入れたのですが、術後１年ほどで漏れてきてしまい、除去手術をしました。ずいぶん悩んだのですが、豊胸手術の再手術を検討しています。私は、胸はまったくありません。コヒーシブシリコンバッグは胸のない人でも、自然な仕上がりになるのでしょうか？また、再手術は問題ないでしょうか？
Q.
右生食バッグよりソフトコヒーシブの方が感触は随分良く、自然に近づくのは事実です。あなたの場合は、乳腺下ではリップリングが割りと分かるかも知れません。（肌質がしっかりしていれば、それほどではありませんが。） 大胸筋下では、リップリングは、ほとんど目立たない代わりに感触が硬めになります。どちらに入れたら方が良いかは診察の上での判断です。 再手術については、前回の手術（抜去）から２年近くたったなら、あまり問題はないと思います。 もしよろしければカウンセリングだけでも来て頂ければと思います。
Q.
①バッグを入れる場合、あくまで形は自然にしたいのですが、
どれぐらいサイズアップできるものなのでしょうか？
②どの大きさであっても、予算は表示金額なのでしょうか？
③術後保証等はあるのでしょうか？
Q.
①あまり大きくなれば不自然さは生じますが、
ともかくサイズＵＰ自体はかなり大きな（Ｇ～Ｈ位？）カップまでは可能です。
どの大きさから不自然という境界は明瞭ではありませんが、
バッグ３００ｃｃを越えるくらいから何となく不自然になってくるのが一般的です。
②今はそうしています。しかし、大きいバッグの場合は手術時間も掛かりますから、
クリニックによっては割り増し料金を取るところもあるかも知れませんね。
③術後処置や拘縮に対する再剥離等の手術のことと思いますが、これはアフターケアとしてあります。
しかし、状態が医療水準一般の枠外と見た場合に限ります。
それは、カウンセリングに来られたら詳しくお話しますが、どんなに最高の豊胸手術（バッグによる）をしても
全く自然な胸にはならないからです。
Q.
①豊胸手術後、脇の突っ張りが未だにひどいです。
肘の内側近くまで腕を上げた時に、突っ張りが分かります。コブはやや小さくなってきました。
未だに突っ張りがありますが、腕の上げ伸ばしだけで治るのでしょうか？
②乳汁が出るのですが、これは自然に止まるのですか？
Q.
①治ると思って良いです。今まで多数の豊胸手術の方の経過を見てきているので言えるのですが、
ツッパリやコブがあった人が多数いた中で、治らなかった人は
唯の１人もいません。安心して下さい。そして腕をどんどん挙げて下さい。
また若干早く治る注射がありますので、それを打つのも１つの方法です。
②炎症がある時期、おっぱいが出る人がいます。バストが柔らかくなる頃には、止るものです。
Q.
豊胸した場合、将来的に安全には問題ないのでしょうか？ 小さな子供がいますが、手術後どれくらいしたら、抱っこなどしても大丈夫ですか？重いものは持てますか？
Q.
日本美容外科学会等での討論では、ソフトコヒーシブシリコンバッグなら、安全性は極めて高いと言われています。しかし医師同士の発言にも微妙な温度差があるのも事実です。 抱っこ自体は、手術のその日しても問題はありません。 私たちも腕の挙上運動は、直ちにやって下さいと 話してあるくらいです。 ただ、やはり少々痛いのは仕方ありません。
Q.
豊胸で現在CMCバッグを入れていますが、もし漏れたり硬くなってしまった場合や、異状がなくても除去したくなった場合、入 れ替えをする場合はどうしたらよいでしょうか？
Q.
ＣＭＣは美容外科学会に参加する医師の間ではあまり評判が良くありません。 不純物が混じっているとの話もあります。 ＣＭＣの膜はあまり強くないと聞きますので、私的意見としてですが、今すぐでないにしても、破れる前に入れ替えをされる方が良いかと思います。 破れてから被膜に変化が起きるより、その前にやった方が今の形・感触の良さが維持 できるかと思います。
Q.
豊胸手術からそろそろ３ヶ月になりますが、まだ左胸だけが腕を動かしたり触ったりす る度にジンジン痛いです。大丈夫ですか？
Q.
痛みが軽度で熱を持っていなければ大丈夫と言えます。その場合はまだカプセルが充分に柔らかくなっていなく動かした時ツレて痛いのか、バストの神経（感覚）が回復するときジンジンしたものを覚えるものです。
Q.
①豊胸バッグ挿入後、乳頭より上の部分は結構柔らかく痛みもないのですが、
下の部分はまだまだ硬く押したりすると痛いしたまに熱をもって痒くなったりします（皮膚が伸びてる為ですか？）
②ところどころ麻痺した感じなのですが、これも時間とともに治るのでしょうか？
③痒くない場合 痒み止めの薬を飲まなくても大丈夫ですか？それともしばらく飲み続けた方が良いですか？
Q.
①皮膚というより軟部組織が伸びてでしょうが、熱を持ったり痒くなったり
（組織が治癒する時痒みが生じます。）するのは経過として当然です。
②広めの範囲に完全知覚麻痺でもなければ治ると言っていいと思います。
③飲まなくて良いです。痒み止めは、抗ヒスタミン薬でして対症療法であり原因療法ではありませんから。
Q.
①３００のハイドロジェルを抜く際、切開線は何センチくらいになりますか？
②ゼロの状態に戻して、豊胸を考えた方が出来栄えはいいと思いますが先生はどう思いますか？
③抜胸と同時に、二の腕とウエストの脂肪吸引はできますか？
④それと取り方はハイドロを破り吸い取るんでしょうか？
⑤大胸筋を柔らかく、薄くする手段ってありますか？筋弛緩剤のようなものってありますか？
⑥抜胸→故意に太る→胸が少し豊かになる→気になる部位全てを脂肪吸引する。この方法がベストではないでしょうか？
⑦豊胸術はとっても難しいです。とくに痩せてる人。寝た時のバックが、わからないようにするなんて出来ません。ですよね？
⑧どんなに時間費用かかってもいいので、仕上がりが自然なのを重要視してますが、どうするのが良いですか。
Q.
①私の経験では３．５ｃｍ位です。
②・・・一つの考え方で、それもありかなと思います。
③出来ますが、気持ち的に別の日にやった方が良いのではないでしょうか。
④破らずに取ります。上手に行えば４ｃｍ位の切開線で取れるはずです。
⑤ないと思います。
⑥加えて、吸引した脂肪をバストに注入するのが良いやり方でしょう。
しかし３００ｃｃのバッグ程には大きくなりません。
⑦そうです。
⑧寝たときの完璧な自然さを求めるならば脂肪注入の豊胸術です。
私はこの分野では学会をリードしています。確実にワンサイズは大きくなります。
バック抜去と同時に腕やウエスト、ならびに脚の脂肪吸引を行いバストに注入するというのを一日がかりで行ったりしており
北は北海道から南は長崎県までこの仕事に関しては全国の人たちを治療しています。
このやり方でワンサイズアップで満足できず、後日バックを入れたとしても脂肪で肉が厚くなっていますから
バッグの異物感を感じにくくなります。勝手な言い方ですがダブル豊胸などと言っています。
Q.
①術前のカウンセリングの料金を教えてください。
②麻酔代・処置料・投薬料等、すべてを含んだ手術料金を教えてください。
③術後通院にかかる料金（１回の診察料と診察回数）また、上記以外に費用がかかるようでしたら、幾らですか？
④手術を行うにあたって、カウンセリングから術後通院までを通して
何度ぐらい通うことになるのでしょうか？また、どのようなスケジュール(間隔)で、通うのでしょうか？
⑤仕事の都合上、休みを取るのが難しく、会社の休日である土日を利用して、その前か後ろに１日休みを取
ることで、手術、および休養のために３日取るというのが、精一杯です。
⑥術後の通院には、土日の休みを利用したいと考えているのですが、そちらでは可能でしょうか？
⑦最後に、バッグと保障制度についてです。
将来的なことがとても気になるのですが、一度バッグを入れたら、それは一生変わりなく使用できるものなのでしょうか？
だいたい10年サイクルで入れ替えの必要性が出てくると聞くことがありますが、どうですか？
Q.
①３０００円+消費税です。
②術前採血代 １万円
手術代（材料費・薬代・リカバリー代・アフター代等含む）８５万円
麻酔（硬膜外麻酔＋静脈麻酔）代 ５万円
上記に消費税が加算されます。
③これは上記に含んでいます。術後に体外式超音波ケアをする場合は１回３０００円＋消費税としています。
④１回目 カウンセリング（手術予約なら「採血」）
２回目 手術
３回目 術後５～７日 抜糸＋検診
４回目 その５～７日後 検診
５回目 その５～７日後 検診
６回目 その５～７日後 検診
７回目 その２週後
８日後 その１ヵ月後
９日後 その１～１．５ヵ月後 （通院終了）
この位ご来院頂ければ幸いですが、６回目で最後でも実は構いません。
術後３週間でほぼ決まるからです。
⑤３日あればＯＫと思います。痛みはありますが、金曜に手術して月曜出勤は、なんとかなります。
⑥可能です。
⑦生食バッグやＣＭＣは１０年過ぎたら入れ替えでしょう。
ソフトコヒーシブは、入れ替え不要かも知れません。この件は美容外科学会でも統一
した意見はありません。しかし、コヒーシブに進化する前のシリコンバッグを３０年も前
に入れた人は特に入れ替えもせずに元気に過ごしていることを考えれば細かいことは別として、入れ替えなくてもだいたいは大丈夫なのでしょう。またそちらの保障制度の期間とその適応範囲（抗縮時・破裂時等）を教えてください。一年間は保障期間だと思ってください。
Q.
５年前に豊胸手術をアメリカで受けました。 生理食塩水のバッグを使ったのですが、サイズが大きく、とても不自然な見た目と感触にずっと悩んできました。感触がとても硬く、見た目的にも不自然だと思っています。それが悩みで全てのことに消極的になってしまっているのでバックを取り除きたいのですが いきなり取り除いては皮膚のたるみなどの問題が出るのではないかと心配しています。サイズを小さくし、他のものに取り替えた方が良いのでしょうか？術後回復し、通常の生活を送るまでになるにはどのくらいの期間がかかるのでしょうか？
Q.
海外での後手術はやはり、美的感覚に多少ずれがあるようですので、とても難しいものだと思います。
バックを取り除きたいとのことですが、現在手術を受けてどの位経過しているのか、何ｃｃのバックが入っているのか、
感触も硬いとのことですので拘縮がどの程度なのか等詳しい状況をお聞きしたいです。
その状態によってもバックを取り除いた後の経過は変わってきます。
例えば皮膚が耐えられる限界の大きさのバックが入っていたとしたら、やはりたるんでしまうでしょう。
ですからサイズの小さいものに入れ替えた方が無難です。
そして術後は1ヶ月もすれば、通常の生活を送れるようにはなると思います。
ちなみに、感触、安全性等を考慮しソフトコヒーシブシリコンでの豊胸術を行っております。
また脂肪注入法での方法もワンサイズアップまでで良いなら考慮すべきものです。
麻酔は硬膜外麻酔という麻酔を使用します。また術前に血液検査で健康状態のスクリーニングをします。
Q.
脂肪注入による豊胸を受けても綺麗にならない人はいますか。
Q.
Ａカップ以下で乳輪のすぐ下から立ち上がっているケースでは脂肪注入の場合、綺麗な形になり難いものです。それは綺麗なバストは必ず下半分にボリュームがあり、元の胸のこの部が胸壁にくっ付いているようなバッグによる豊胸を勧めています。再度写真を送って欲しいところです。 またたぶん、この人の腹部は腹筋が緩んで前に出て、見掛けほどには脂肪はないのでは ないかと思います。この場合、大腿の前面の脂肪吸引をあわせて行う必要があります。この方は１０時来院、１７時ＯＰ終了くらいになると思います。 なお、来院回数は、可能なら術後１回は来て欲しいところですが、溶ける糸で縫合し、 デジカメで経過を伝えてくれれば、通院不要としても良いと思います。
Q.
豊胸手術としてバストに脂肪を注入しても、脂肪が全部吸収されて効果ないと聞きましたがどうですか？
Q.
皮膚移植の場合、手術や術後の管理が悪いと全滅することがありますが、脂肪注入も同様に、やり方が悪ければ効果は望めません。移植手術と捉えて適応のある方をご手術する場合、必ずワンサイズは上を望めます。ですので、注入した脂肪が全くなくなる事はありません。
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