美容外科・美容整形ヤスミクリニック
Ｑ＆Ａ
Q.
鼻尖縮小をお願いしたいのですが、よくよく鼻を触って見ますと、真ん中から鼻先にかけて大変やわらかく、ぐにゃぐにゃしています。その場合プロテ－ゼを入れないで、鼻先だけ軟骨をはがしたり縛ったりしただけで、効果が出るものでしょうか ?
A.
鼻尖の手術は、簡単ではありません。鼻の穴の中からだけの 切開で皮下剥離し、鼻翼軟骨の上の軟部組織を均一に 切除し、内側の軟骨を正中移動させるように縫合する訳ですが、 担当医の経験の多さとセンス（カン）が問われると思います。 出来栄えを１００％保証するというのは医療の持つ不確実性から 鑑みて言い難いものではありますが、宮田さんの場合、極端な 変化を望まれていませんから、まあ大丈夫でしょうとは言えます。 鼻尖が大変柔らかいと言っても、鼻翼軟骨が存在しない訳はなく 左右の軟骨が初めから開いて、間に脂肪組織が介在しているから とても柔らかく触れるのだと推測します。間の脂肪（軟部）を除去し 左右の鼻翼軟骨内側脚を正中移動させるように縫合しますと、 上手く行くものです。その分、鼻先がある程度硬めにはなります。
Q.
他院で３週間前にプロテーゼと耳介軟骨による鼻尖形成をしました。鼻先が以前より丸くなりすぎてとても悩んでます。全部取り除いて、プロテーゼだけを入れて軽く鼻筋を通す手術をやりたいを思ってます。この手術は、近々できるでしょうか？また、プロテーゼを入れ替える時に鼻柱が太くなったりしないでしょうか？
A.
鼻尖単独手術で細くするのは、やや難しいのですが、 プロテーゼも耳介軟骨も使用しているのなら、鼻先は以前より尖っているものと推察します。 本当に丸くなっているのでしょうか？ もし耳介軟骨を除去するなら早い方が良いです。 しばらくすると癒着して、鼻の外側を切開しないと全部除去出来なくなります。
Q.
鼻翼基部にプロテーゼを入れたいのですが、貴院でやっていただけますか？小鼻縮小・鼻尖縮小・プロテーゼによる隆鼻も数年以内にはやりたいと思っています。金額や仕事の都合で一度に全ての手術は行えないので一箇所づつになるかと思います。できれば鼻翼基部を先にやりたいと思っているのですが、大丈夫でしょうか。 私は瞼がとても腫れぼったい一重なのですが、二重にせずに脱脂だけ行うことは可能ですか？
A.
鼻翼基部のプロテーゼは、動きが関係してくる場所だけに、よほど上手く入れないと不自然になるはずです。 当院ではやっていません。 小鼻縮小・鼻尖縮小・プロテーゼに関しては後者2つに関しては傷が同じなので同時にやる事をお勧めします。前者小鼻縮小は、その後バランスを見てからで良いと思います。二重にせず脱脂だけもやりますが、脂肪が抜けると今の二重の形が変わることがあるのは念頭において下さい。そのため一般的には脱脂＋埋没法でセットで勧めることが多いものです。
Q.
私の悩みは低い鼻です。全体的に小ぶりな鼻ですが、特に目と目の間の高さがほとんどないのが気になります。以前より、整形をして筋の通った鼻にしたいと思っていました。仕事がありますので長期休暇を取ったとしても４日が限度。そんな短い期間で手術が出来るのか、急に状態が悪化した際にすぐに行けない等の不安もあります。私のような場合どのようにしたらよいか教えて下さい。
A.
4日では、少し難しい気がします。最新の骨膜下法では、術中にほとんど出血しませんので、そんなに腫れないのですが、腫れは、OP直後がピークではなく、２～３日後がピークなので、4日の休みでは、腫れが引き始めて１～２日での御出勤となります。整形が気付かれても良いなら別ですが、自然に近い感じでのご出勤を望むなら、休みは1週間位欲しいところです。鼻のプロテーゼ手術ならば、急に状態が悪化するような事はありませんが、 事前に状態を知りたくはあります。当院での加療を本当に考えていらっしゃるなら携帯の画像で構いませんので、メールに添付して拝見させて下さい。
Q.
目と目の間がすごく低く、団子鼻です。
何をやれば良いですか？遠方ですが、そちらの滞在日はどれくらいで良いですか？
A.
手術は「隆鼻術＋鼻尖縮小」がベストだと思います。横からの写真では目と目の間の鼻の高さも必要なので、そこから鼻先にかけて鼻筋を通すと供に、鼻の頭の軟部組織を程々除去し軟骨を正中に寄せる術式を行えば、自然でキレイな感じが出せると 思います。 術後5日間はギブス固定で、抜糸が1週間後です。その頃なら知らない人が見る分にはおかしくはありません。 しかし知人から見られても大丈夫な様に見えること 等考えますと、こちらに2週間滞在して頂きたいと思います。
Q.
ヒアルロン酸で鼻の付け根の位置を少し上げて鼻筋を通したいのですが、通常一回で幾ら位かかるのでしょうか?
大きな変化ではなく自然な感じで少し鼻筋を通したいのですが、（他人から整形を分からない程度)可能でしょうか? ダウンタウムは全くないでしょうか?数日あけた方が自然になるのでしょうか?
あと持続期間はどの位持つのでしょうか？
いずれはプロテーゼを入れたいのですが、私の鼻は穴が正面から普通より見えるのですが、ヒアルロン酸ではカバーはできないのでしょうか?
A.
料金は鼻の付け根に少しだけですと、3万円＋税～ですが、鼻筋をキチンと通そうとすれば7万円＋税と思って下さい。 少しだけの注入なら、他人に整形が分からないのが普通です。ダウンタイムは無いといって差し支えないでしょう。 しかし、確かに数日後の方が、より自然に見えるでしょう。しかしその差は僅かです。持続期間は、最大１年と言ったところです。しかし半年で半分強吸収されてしまいますので、以前の鼻の高さを忘れてしまっていると、半年位で元に戻ったと錯覚することは、あると思います。 鼻の穴の見え方はヒアルロン酸でカバーすることは難しいと思います。 早ければ明日１８：３０はキャンセルが出た関係で、予約可能です。
Q.
私はスキューバーダイビングが唯一の趣味です。豊胸術と隆鼻術を受けたいと思っていますが、ダイビングが出来なくなったり支障が出たりという不安があります。（重いタンクを背負う際着用するBCジャケットで胸が押される、水圧の影響、平均圧を保つ為に鼻をつまんでの耳抜き等の支障・・・）手術は可能なのでしょうか?
A.
この様なご質問はなかなか無いのですが、手術は可能ですし、術後1ヶ月も経てばダイビングを行って宜しいかと思います。 念には念を入れてとなれば、３ヶ月経てば、何をやっても良いと思います。
Q.
だんご鼻で悩んでいます。遠方からの通院でも受け付けていただけますか？ だんご鼻を改善したいので鼻尖縮小だけで済めば嬉しいのですが、プロテーゼを併用しないといけないと他院のカウンセリング時に指摘を受けました。異物には少し抵抗があるので、出来れば避けて通りたいのですが可能でしょうか？目と目の間に高さもないですし鼻が低く、鼻先だけボテッと丸く目立ちます。鼻尖は、あまり大きな変化は期待出来ない手術でしょうか？
A.
鼻顔はバランスなので、目と目の間に高さがないのならば、やはりプロテーゼは入れた方が美しくなると思います。 ただ、異物を入れたくないお気持ちは良く分かります。まずは鼻尖だけやるのも一方法でしょう。 ただ鼻尖の手術は軟部組織を十分切除したり、移植したりしないとキレイに変われないケースは多いものです。 しかしこれは複雑な手術で術後しばらく経過観察が必要です。 場合によれば途中処置を加える事もあります。従って何度も通院が可能な人でないと責任ある医療を全うする事はできない場合があるのです。
Q.
私はこちらで鼻の手術を希望しているのですが、カウンセリングに行った日に手術して頂くことは可能でしょうか？ また、未成年なのですが、必要なものはありますでしょうか？ （承諾書等）
A.
鼻は原則として、初診の日に手術はやりません。できれば未成年なので、お母さん同伴で来院し、お母さんも同意したら手術予約が理想です。茨木はそう遠くはないところですから、一度カウンセリングに来られませんか。その際は必ずしもお母さんは同伴でなくとも構いません。後日の手術日の際は、少なくともお母さん（親権者）の承諾書は必要です。
Q.
「プロテーゼを入れる手術をして、５日後には他人が見てもおかしくない」とホームページ上に載っていたのですが、腫れたりしないのですか？
A.
通常のプロテーゼを入れる場合ですが、骨膜の下を丁寧に剥離すればほとんど出血しません。更に厳重に鼻のテーピングを行なうかぎり、腫れはさほど強くないので、５日後位で他人が見てもおかしくはありません。 プロテーゼ入れ替えですが、１回で終わります。 腫れは５日位でまあまあ落ち着いています。
Q.
鼻の横にある、ほくろをとりたいのですが。２ｍｍぐらいです。費用はどれくらいですか？年末に手術しようかと思っています。出来ますか？
A.
本当に２ｍｍくらいなら、1万円＋税です。 1個であれば術後に肌色のテープを上手く貼れば目立ちませんので、いつ治療しても良いと思います。
Q.
昔、他院で鼻プロテーゼをしましたが、最近では鼻先が炎症を起こし、プロテーゼが透けて見えています。皮膚も乾燥し入れ替えを検討中です。 入れ替えをする場合、抜くと同時に可能なのでしょうか？
A.
この脂肪注入は、無意味ではありませんが、僅かに残るくらいでしょう。そこの担当医に誠意を感じるならその治療は受けても良いかと思います。
Q.
鼻尖縮小を某クリニックで行ないましたが、鼻の頭に凹凸ができ、半年経つのに目立つようにあります。担当医によると、改善策と太ももの脂肪を注入するとの事です。治りますか？
A.
皮膚の下からプロテーゼが透けている位なら 単にプロテーゼの入れ替えの場合は、低くしなければなりません。 しかしプロテーゼ＋自家組織または他家組織移植なら今と同じ高さが維持できるでしょう。それは抜くと同時に可能です。
Q.
鼻の（プロテーゼ）の手術をしたいのですが１４歳です。手術しても大丈夫でしょうか？親も賛成してくれてます。
A.
１４歳で手術するのは好ましいとは思いません。完全に身長の伸びがとまったら考えて良いのだろうと思います。現実には高校卒業してからでよいと思います。
Q.
鼻にヒアルロン酸を入れましたが、７日たっても鼻の筋にそって薄っすら赤みが残っているのですが、なぜでしょうか？
A.
皮注射と言っても、組織を貫く時、ミクロの世界で見れば組織を切っていますので、メスで切るのと同じく内出血や組織のダメージがあります。簡単に言えば炎症が生じます。それで赤いのだと思います。 炎症のある時期に紫外線を浴びると増悪します。対処法としては、日焼け止め対策をキチンと続けるだけですが、必ず赤みは消退しますので、あまり心配しないで下さい。
Q.
鼻の付け根に固形のハイドロキシアパタイトを入れることは可能でしょうか？
A.
可能ですが、あまりメリットを見出せません。 シリコンプロテーゼの場合、微妙な柔らかさがそこの骨とフィットすることを 可能にするのですが、ハイドロキシアパタイトではそれが難しいのです。 アゴならまだ分かりますが、鼻にハイドロキシアパタイトは賛成しかねます。
Q.
①鼻プロテーゼ除去と目の埋没を考えております。 ２つの手術を出来れば同時にしていただきたいのですが可能でしょうか？ ②プロテーゼ除去の費用はおいくらでしょうか？ ③プレテーゼを除去した後にヒアルロン酸を入れる場合、大体どのくらい期間を あければ可能でしょうか？
A.
①可能です。鼻はほとんど腫れません。しかしテーピングを鼻の下２分の１の範囲で した方が良いとは思いますテーゼ＋自家組織または他家組織移植なら今と同じ高さが維持できるでしょう。それは抜くと同時に可能です。 ②１０万円＋税です。 ③最低１ヶ月、できれば３ヶ月です。 しかし、ヒアルロンを入れる位なら、プロテーゼ入れ替えの方が 長い目で見て安上がりですし、鼻先まで綺麗に仕上がると思います。
Q.
①鼻のプロテーゼをとりたいのですが、手術の時に鼻筋に山（ワシ鼻）があったため､骨を削ってプロテを入れたのですが、そういう場合とるとどうなるんでしょうか？ ②もう6年は入っているし、とった後の皮膚や、形はどうなりますか？
A.
①骨をかなり削っているなら、同部は平らになっており、抜いたら見苦しいです。 ②よぼど大きなプロテーゼなら別ですが、抜いた際､肌にハリはないものの、これは見栄えはそう悪くありません。
Q.
①プロテーゼを入れた場合、もし気に入らない場合は元に戻せますか？全く骨とかは 削ったりしないのですか？（段鼻ではないです） ②敏感肌で、アレルギー体質ですが、プロテーゼを入れるのは大丈夫でしょうか？ ③L字型のプロテーゼと、I型のプロテーゼはどちらが良いのでしょうか？その違いは ？
A.
鼻を高くしたい場合、プロテーゼを骨膜下に入れる隆鼻術になります。 その方の希望の高さによってプロテーゼを選び、さらにその方に合う様デザインして 実際お入れしていきますので、その方に合った仕上がりになると思います。 元に戻したい場合はプロテーゼを取ってしまえば元に戻すことも可能です。 プロテーゼは医療用のシリコンでできていますので、アレルギー等おこされることは まず無いと思って頂いて結構です。 L字、Ｉ字ですと、やはり安定性の面から言ってL字型のプロテーゼの方がよろしいかと 思います。
Q.
鼻を高くしたいと思っていますがプロテーゼはよくズレるとかブラックライトに透けるとか言いますよね？それは本当ですか？また安全なものですか？
A.
隆鼻術は適切なトンネルを作って入れる限りずれにくいものです。また術後1ヶ月もすればまわりにカプセルが形成されるので、ずれることはありません。「透ける」と言われていたのは、昔の透明な材料を使っていた頃の話で、現在の材料は本物の軟骨と同じ色のため、透けることはありません。
Q.
鼻に耳介軟骨を入れて整形しましたが、反ってイビツになり、軟骨を取ってもらったのですが、完全に取りきれなかったようで、変形が残ったままです。鼻の頭に凹が目立つようになりました。担当医は、今度は鼻の穴と穴の皮膚の切開して、オープン法で中を直接見ながら軟骨の取り残しを移動させるか移植すると言っていますが、怖くて踏み切れません。どうでしょうか？
A.
あなたのような患者さんが更に悪い状況に陥って行くケースを今まで見聞きしてきましたので、 老婆心ながら回答します。 再手術でメスを使って軟骨を移動させる、 軟骨を移植する、などは極めて慎重に構えるべき ですし、Open手術と称して鼻孔の間を切って中を 丸見えにして正確に手術を行ないますというのも安易に飛びついてはいけないと思います。 しょせん他人事として施術している医師が半分以上ですから。 今の状況を少し良くすることが出来る治療なら良いのであって 間違っても悪くする事は考え難いというものを選択すべきです。 そういう治療を３回も行なえば大分良くなります。 そういう治療は注入治療なのですが、癒着し瘢痕で伸びの悪く なった組織にはただ単純にヒアルロン酸などを注入しようとしても 凹みは意外に持ち上がらないものです。 その辺に、先生方の知識と経験と最後はカンが必要と思います。
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