和田耕治医師の性転換手術(性別適合手術：SRS）

当院で顔の整形をしている20代のMTF(男→女)さんが10月にタイでガモン先生からSRS（性別適合手術）を受け、本日診せて頂きましたが、非常に精巧な作りに感動しました。

私は昭和63年にSRS(MTF)を受けた患者さんの局所を診察、手術ビデオも入手し、いつかこの手術を行いたいと思っていました。それで画像のGooのブログを書いていた和田耕治先生の元に弟子入りしようか本気で思っていたところ、平成19年5月に和田先生が突然亡くなり、困惑しました。
同時期、埼玉医大の原科教授もSRSを手掛けており、原科教授に直接会ってお願いし平成19年末までに5回の見学と1回の手術の助手を勤めました。なお原科教授はご高齢になり平成19年末でSRSを止められました。

そして当院に目と肩幅狭小の骨切手術で通院中の人が和田先生のエルシークリニック荻窪でSRSを受けていましたが、和田式は必ず２次修正手術を伴うため、和田先生が亡くなった後にその２次修正手術を私は頼まれました。
その際、患者さんは和田先生が亡くなったので、エルシークリニックからカルテのカラーコピーを渡されており、そこには術式が図解で書いてありました。その図解と実際の２次修正手術を行ったことで、私は和田式SRSを理解することが出来ました。

すると私のHPやブログを読んだ和田先生からまず除睾術を受けSRSを行う予定だった人が来院され、私にSRSを頼まれました。もっともこの人は最初に二重埋没法を私から受けた後で、SRSを頼みました。最初に私が信頼に値するか見ていたのだと思います。その際、「きっとSRSは上手く行きます。」と言ってくれました。それでこの人が第１例目となりましたが、非常に上手く行ったのです。きちんと和田式の尿道粘膜で膣前壁を作れました。膣長は後の拘縮を考え14㎝にしましたが、この14㎝とは和田先生のカルテに書いたあった長さです。なおこの人は1年半くらい経過を追えており、聞けばダーレーションは半年まで、その後は彼氏が週2回ほど、人間ダイレーターとなってくれていたので、1年半後の検診時の膣長は12.8㎝でした。和田式濡れる膣で、現実に出来るレベルの合格点は取れたと思ったものです。結局、私は当院で計６例の和田式SRSを行いました。

ただ膣形成に陰茎や陰嚢の皮膚も必要とするので、外観の形状を良く見せるのは難しくなります。ところが、タイのスポーン先生の患者さんの術後検診をする機会があった際に、外観が非常に上手く作ってありました。そして造膣では股の内側に長い切開痕があり、これで笹の葉状のような皮弁を起こして造膣部の皮膚のかなりの部分を作ってありました。ただ細長い皮弁は先端部が血行障害で壊死に陥り易い訳で、当院に術後検診に来た人は入り口から10cmから奥は壊死していました。私は「洗浄とダイレーションを続けるしかないです。」と説明しましたが、その後に検診はないものの膣奥が瘢痕で治癒し拘縮して膣長8㎝くらいで落ち着いたでしょう。
ただこのスポーンテクニックは気になりネットで「Sporn SRS」で検索を続けていたら、画像の元男性のポルノ女優を見つけました。「Danielle Foxxx Pusy」で画像検索すれば凄い画像ばかり出ますが、この人は外観も膣長も非常に上手く仕上がっています。

造膣では前に膀胱、後ろに直腸、奥に腹膜がありますが、造膣も上手く作り、外観も綺麗に仕上げるのは非常に難しいと、スポーン先生の患者さんの検診の後で『研究会すらない日本で孤軍奮闘では膣なしSRSまでか。』と悟るようになりました。
でも和田先生が生きておられ指導を受けられたら、和田式SRSが続けられたような気はします。
和田先生が53歳で亡くなられたことは、日本の性別適合手術の発展に大きな損失でした。